Konsep Dokumentasi Keperawatan

Pengertian dokumentasi

Dokumentasi adalah sebuah cara yang dilakukan untuk menyedikan dokumen-dokumen dengan menggunakan bukti yang akurat dari pencatatan sumber-sumber informasi khusus dari karangan/ tulisan, wasiat, buku, undang-undang, dan sebagainya.

Pengertian dokumentasi keperawatan

Dokumentasi keperawatan adalah suatu catatan yang dapat dibuktikan atau dijadikan bukti dari segala macam tuntutan, yang berisi data lengkap, nyata dan tercatat bukan hanya tentang tingkat kesakitan dari pasien, tetapi juga menyangkut jenis/tipe, kualitas dan kuantitas pelayanan kesehatan dalam memenuhi kebutuhan pasien.

Dokumentasi keperawatan

1.      Akurat

2.      Komprehensif

3.      Melacak hasil klien

4.      Kesonambungan pelayanan

5.      Fleksibel

6.      Gambaran standar praktik

Tujuan dokumentasi keperawatan

1.      Mengientifikasi status kesehatan pasien dalam rangka mencatat kebutuhan pasien, merencankan, melaksanakan dan   mengevaluasi tindakan

2.      Pendokumentasian untuk penelitian, hukum, komunikasi, etika dll

Manfaat dokumentasi keperawatan

1.      Aspek hukum-tanggung gugat tanggung jawab

2.      Kualitas pelayanan

3.      Komunikasi

4.      Keungan

5.      Pendidikan

6.      Penelitian

7.      Akreditasi

Pedoman atau prinsip dalam pendokumentasian

1.      Brevity (ringkas)

2.      Legidibility (mudah dibaca dan dipahami oleh perawat dan profesi lain)

3.      Accuracy (sesuai dengan data yang ada)

Karateristik dokumentasi keperawatan

1.      Sederhana

2.      Akurat

3.      Kesabaran

4.      Tepat

5.      Jelas

6.      Objektif

❤TERIMA KASIH❤

Sumber:

PPT Konsep DOKUMENTASI KEPERAWATAN

https://www.google.com/search?q=pengertian+dokumentasi&oq=pengertian+dokumentasi&aqs=chrome..69i57j0l7.5438j0j7&sourceid=chrome&ie=UTF-8